又一位蒼生大醫(yī)，今天（5月25日）載入沉甸甸的上海市科技功臣獎名冊。這一次，是世界心血管病學領域最具影響的專家之一、中國科學院院士、九三學社中央常委、九三學社上海市委副主委、復旦大學生物醫(yī)學研究院院長、上海市心血管病研究所所長、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任葛均波。

葛均波長期致力于推動我國重大心血管疾病診療技術革新和成果轉化，創(chuàng)造了多個心臟病領域的“中國第一”和“世界第一”：他在國際上首創(chuàng)“逆向導絲技術”，攻克了復雜冠脈病變介入治療的“最后堡壘”；他帶領團隊十多年不輟鉆研，研制出國內首例生物完全可降解支架于去年獲批上市；他發(fā)起醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，集結全國創(chuàng)新力量，為中國醫(yī)療注入更多“硬核實力”。

治別人治不好的病  半個“月亮”開啟攻克“心病”征程

葛均波的左臂一直有些彎，那是他小時候骨折未能得到及時妥善醫(yī)治而留下的后遺癥。自此之后，他立志要做一名好醫(yī)生，“要治別人治不好的病”。

自1979年考入山東省青島醫(yī)學院，葛均波一路刻苦求學，從山東醫(yī)科大學到上海醫(yī)科大學，再到德國美因茲大學醫(yī)學院，取得累累學術成果。1995年，他已成為德國埃森大學醫(yī)學院心內科血管內超聲室主任。

明確診斷對于挽救患者的生命至關重要。然而，作為心肌梗死和猝死的常見高危因素，多發(fā)于年輕人的心肌橋（跨越冠脈生長的心肌組織），傳統(tǒng)手段檢出率不足2.5%，如此高的漏診率，極易導致猝死。

1993年，葛均波嘗試用超聲探頭看清血管壁內的情況。無意間，他發(fā)現(xiàn)，所有被診斷為心肌橋疾病患者的超聲診斷圖像上都有半個“月亮”——這就是后來成為心肌橋診斷金標準的“半月現(xiàn)象”，又被國際學界稱為“葛氏現(xiàn)象”。這一發(fā)現(xiàn)使心肌橋的檢出率提高到95%以上。

沿著這一脈絡，葛均波還發(fā)現(xiàn)了心肌橋的多普勒血流頻譜特征存在“指尖現(xiàn)象”，由此修正了傳統(tǒng)用藥方法。此后，他又在國際上率先提出了易損斑塊的IVUS影像學量化標準，從而能夠對高危心臟病患者發(fā)出早期預警。

為了“治別人治不好的病”，葛均波一次次挑戰(zhàn)心血管疾病的“禁區(qū)”。

冠脈慢性完全閉塞病變（CTO）是復雜冠脈病變介入治療有待攻克的“最后堡壘”。2005年，葛均波首創(chuàng)“逆向導絲技術”，由此開啟了冠脈CTO的逆向開通治療時代，目前該技術已成為CTO治療的三大常規(guī)術式之一。

我國心臟二尖瓣反流患者多達千萬，約30%患者因年老體弱無法耐受傳統(tǒng)開胸手術。葛均波打破外科手術禁區(qū)，在國內率先開展“經(jīng)皮二尖瓣夾合術”，改進術式和微創(chuàng)器械后，“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術”手術時間從原先的3個多小時縮短到30分鐘。他也因此獲得2019年國際心血管創(chuàng)新大會終身成就獎。

此外，葛均波還倡立“1120中國心梗救治日”，使“胸痛中心”建設上升為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，目前全國累計建設胸痛中心4666家，國家胸痛救治網(wǎng)絡初具規(guī)模。

一顆俠義之心  讓患者花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械

就在德國事業(yè)發(fā)展春風得意之時，葛均波毅然決定回到上海，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展而努力。

1999年，國內冠脈介入手術治療正飛速發(fā)展，手術量以每年20%-30%的幅度遞增。然而，當時價格昂貴的國外支架占據(jù)了國內絕大部分市場。

熟悉葛均波的人知道，他喜歡武俠小說，尤其喜歡金庸筆下的蕭峰，“因為他有著一顆俠義之心”。所以，每當看著病患解開一層層衣服，掏出藏在貼身衣袋里一摞帶著體溫的錢，支付手術費時，他就決心要通過自主研發(fā)與創(chuàng)新，讓國內患者少花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械，“患者的利益永遠是醫(yī)生最大的追求”。

葛均波在治療中發(fā)現(xiàn)，當時廣泛應用的藥物支架使用的是非降解材料涂層。支架植入人體后，當涂層老化，就容易引起慢性炎癥，導致晚期血栓形成，造成心肌梗死。如何攻克這個難題？他帶領團隊，全身心撲在找材料、創(chuàng)新藥物涂層技術上。

記不清經(jīng)歷了多少次挫折和失敗，最終，葛均波團隊于2005年研發(fā)出了具有我國自主知識產權的新型可降解涂層藥物支架，并在臨床上普及使用——這種支架大大減少了支架內血栓的發(fā)生率，價格也從4萬元降到1萬多元。

“這不僅意味著每年為患者和國家省下數(shù)十億元醫(yī)療費用，還可縮短抗血小板藥物治療療程，減少病人出血風險?！备鹁ǖ牡谝晃徊┦可?、現(xiàn)任中山醫(yī)院副院長、心內科副主任的錢菊英教授介紹，目前該支架在國內市場占有率達到22%，并出口俄羅斯、新加坡、印度等十余個國家或地區(qū)。

經(jīng)過15年探索，葛均波團隊于2013年成功研制出國內首例生物完全可降解支架，植入體內三至五年，即可完全降解吸收。經(jīng)過我國首個且最大樣本量的該領域人群研究，四年隨訪結果顯示，1200例中的治療失敗率僅為5.3%。2020年，該支架通過國家審批順利上市，這標志著我國冠脈介入治療完成了“第四次革命”。

保留一份天真  牽頭醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，帶動整個行業(yè)進步

“保留一份天真，那是創(chuàng)新的動力?！备鹁ǔＵf，天真和好奇有時是孿生兄弟，缺少了天真的性格也許就沒有好奇的本能。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，但不等于所有理論、技術是一成不變的，對傳統(tǒng)觀點保持一種天真的心態(tài)，不受傳統(tǒng)理論束縛，不斷提出質疑，才有創(chuàng)新的動力。

而且，他認為，一個人做不完所有手術，唯有提高醫(yī)生群體的整體素質和技能，才是最終惠及病患的可行之路。因此，在自己不斷創(chuàng)新醫(yī)術與醫(yī)技的同時，葛均波不斷搭建醫(yī)生創(chuàng)新平臺，激活醫(yī)生、尤其是年輕醫(yī)生的創(chuàng)新潛能，帶動并推動整個行業(yè)的創(chuàng)新進步。

“千萬不要嫌棄自主創(chuàng)新研發(fā)時間長、經(jīng)濟效益顯現(xiàn)慢，那是沒有眼光的表現(xiàn)?！备鹁ㄕf，拿錢買國外產品進行復制，看上去便宜又省力，但國家沒有核心技術，將永遠受制于人。

在攻克醫(yī)學難題時，葛均波總會提出一系列基礎研究問題和醫(yī)療器械研制課題?！耙ㄟ^協(xié)同創(chuàng)新去解決醫(yī)學領域的技術難題?！?015年，在他的牽頭下，中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部成立，吸引了大批具有創(chuàng)新意識和活力的中青年醫(yī)生參加。

2020年，葛均波又率先在中山醫(yī)院心內科設立醞釀已久的“首席創(chuàng)新官（CIO）”。CIO征求每一位醫(yī)務人員在工作中遇到的問題、困難，然后尋求解決辦法，協(xié)助申請專利促進轉化。他希望，創(chuàng)新為醫(yī)學帶來更大的發(fā)展?jié)摿?，為患者解除更多病痛。（文匯報 許琦敏）